ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Пермского края
«Краевая психиатрическая больница №8»
РФ, Пермский край, Губаха, ул.Суворова, 3
+7 (34248) 4-07-08

 

Уважаемые коллеги!

Направляем рекомендации поорганизации действий врачей психиатров-наркологов при получении судебных решений о проведении комплекса мероприятий (диагностика, профилактические мероприятия, лечение, медицинская реабилитация) по отношению к лицам, совершившим административные правонарушения(ч. 2.1 ст. 4.1, ст. 6.9, ст.6.9.1, ч. 2 ст. 20.20 Кодекса РФ об административных правонарушениях).

Обращаем Ваше внимание, что граждане, совершившие уголовные правонарушения небольшой тяжести(ч. 1 ст. 228, ч.1 ст. 231, ст. 233 Уголовного кодекса РФ), связанные с оборотом наркотических и психоактивных веществ, к врачам психиатрам-наркологам в территориях Пермского края попадают с уже назначенным судом курсом антинаркотического лечения и (или) реабилитации (ст. 72.1, 82.1 Уголовного кодекса РФ). Диагностику такие граждане проходят в ГБУЗ ПК “ПККНД” и ГБУЗ ПК “ПККПБ”.

                                                            Главный врач                     Н.В. Пастухов

Г.В. Козюков, 236-14-36

                                                                           Информационное письмо

«О практике организации медицинской помощи лицам, признанным больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача, при возложенной на него судом обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию в связи с потреблением наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача в медицинской организации и (или) учреждении социальной реабилитации».

В целях единообразной практики применения законодательства, исключения фактов, препятствующих исполнению решений судов поясняем, что медицинская помощь лицам, признанным больными наркоманией либо потребляющими наркотические средства или психотропные вещества осуществляется в 4 этапа:I– диагностика, II – профилактические мероприятия, III – лечение(по медицинским показаниям), IV – реабилитация(по медицинским и социальным показаниям).

I этап: При возложении на граждан судом обязанности пройти диагностику для подтверждения употребления наркотических веществ, либо для определения наличия зависимости от того или иного наркотического вещества проводится медицинское обследование граждан(диагностика) врачом психиатром-наркологом на базе территориальных наркологических кабинетов медицинских организацийпо месту жительства указанных лиц (наркологический диспансер, наркологические подразделения психиатрических и психоневрологических больниц, наркологические кабинеты при ЦГБ и ЦРБ), имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (оказание услуг) по «психиатрии-наркологии». По результатам медицинской диагностики врачом психиатром-наркологом определяется наличие медицинских показаний к лечению и медицинской реабилитации. Для возложения обязанности пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию, необходимы основания: - для возложения обязанности пройти диагностику (по результатам диагностики – профилактические мероприятия, лечение от наркомании и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию), должно быть доказано, что лицо потребило наркотическое средство (фактически - состав ст. 6.9 КоАП РФ) – протокол медицинского освидетельствования на состояние опьянения. - для возложения обязанности пройти лечение и (или) медицинскую и (или) социальную реабилитацию лицо должно быть признано наркологическим больным по результатам обследования врачом психиатром-наркологом медицинской организации и состоять под диспансерным наблюдением, что подтверждается соответствующей справкой медицинской организации.

II этап: В рамках профилактических мероприятий за лицами употребляющими наркотические средства или психотропные вещества без назначения врача устанавливается диспансерное наблюдение врача психиатра-нарколога по месту жительства в соответствии с приказом МЗ СССР № 704 от 12.09.1988 г. «О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями»,приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 декабря 2015 г. №1034н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ”(пациент должен регулярно посещать врача психиатра-нарколога, проходить тестирование биологических сред организма на наличие наркотических и психотропных веществ, предоставлять с места работы и от участкового уполномоченного характеристики и т.д.). В случае прохождения диагностики по месту проживания указанных лиц и при установлении пациенту диагноза копия заключения направляется врачу психиатру-наркологу по месту регистрации обвиняемого(подозреваемого). Участковый врач психиатр-нарколог проводит заполнение медицинской документации по взятию обвиняемого (подозреваемого) на наркологический учет (диспансерное наблюдение). При выявлении зависимости от наркотических веществ (в соответствии с МКБ-10: синдром зависимости от психоактивных веществ, (далее - ПАВ) назначается – диспансерное наблюдение в течение3 лет. В случае выявления фактов употребления наркотических веществ с вредными последствиями без признаков зависимости(в соответствии с МКБ-10: Пагубное употребление) назначается диспансерное наблюдение в течение одного года.

III этап: При выявлении зависимости от наркотических веществ (в соответствии с МКБ-10: синдром зависимости от ПАВ участковым врачом психиатром-наркологом назначается амбулаторное или стационарное лечение. Основанием для назначения стационарного лечения является наличие у потребителя ПАВ активного потребления наркотических средств, его последствий или абстинентного состояния. Стационарное лечение осуществляется в ближайшем наркологическом стационаре, расположенном в зоне обслуживания указанного лица стационарной наркологической помощью, согласно его места жительства (приказ Министерства здравоохранения Пермского края от 22 июля 2016 г. №СЭД-34-01-06-542 “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю “психиатрия-наркология” в Пермском крае”). Проведение амбулаторного лечения, больного наркоманией, назначается при отсутствии абстинентного состояния или активного потребления, при наличии нестойкой ремиссии от 2 до 12 месяцев и осуществляется врачом психиатром-наркологом на базе территориальных наркологических кабинетов медицинских организаций по месту регистрации указанных лиц (наркологический диспансер, наркологические подразделения психиатрических и психоневрологических больниц, наркологические кабинеты при ЦГБ и ЦРБ). Решение об амбулаторном лечении принимается врачом психиатром-наркологом медицинской организации по месту жительства.

IV этап При наличии медицинских показаний к реабилитации в стационарных условиях больной наркоманией направляется в отделение стационарной реабилитации ГБУЗ ПК «Пермский краевой клинический наркологический диспансер» (филиал г. Краснокамск). Амбулаторная реабилитация осуществляется на базе территориальных наркологических кабинетов медицинских организаций по месту регистрации указанных лиц (наркологический диспансер, наркологические подразделения психиатрических и психоневрологических больниц, наркологические кабинеты при ЦГБ и ЦРБ). При необходимости прохождения курса социальной реабилитации по окончании курса лечения и медицинской реабилитации пациент направляется психиатром-наркологом в Министерство социального развития Пермского края для получения сертификата на прохождение курса социальной реабилитации в некоммерческих организациях, получивших субсидии на реализацию мероприятий, предусмотренных в рамках долгосрочной целевой программы, утвержденнойПостановлением Правительства Пермского края от 3 октября 2013 г. №1328-п “Об утверждении государственной программы Пермского края "Обеспечение общественной безопасности Пермского края" (Подпрограмма 2 с изменениями на 23.09.2016) и приказом Министерства социального развития Пермского края от 28 сентября 2016 г. №СЭД-33-01-03-576 “Об утверждении Порядка предоставления реабилитационных услуг потребителям психоактивных веществ с использованием сертификата”; На основании Приказа МЗ РФ от 02 Мая 2012 г. № 441н «Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений" (Зарегистрировано в Минюсте России 29.05.2012 № 24366), по результатам каждого обращения составляется справка лечащим врачом, принимающим непосредственное участие в медицинском обследовании и лечении гражданина, на основании записей в медицинской документации гражданина либо по результатам медицинского обследования в случаях, если проведение такого обследования необходимо. Справка оформляется в произвольной форме с проставлением штампа медицинской организации или на бланке медицинской организации, подписывается врачом, заверяется личной печатью врача и печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации. В справке содержатся сведения о факте обращения гражданина за медицинской помощью, наличии (отсутствии) у гражданина заболевания, рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации при наличии соответствующих медицинских показаний. Справка отправляется в органы ГУ МВД России по Пермскому краю (УКОН – управление по контролю за оборотом наркотиков) в трехдневный срок. Рекомендуемая форма справки прилагается(Приложение 1). С целью своевременного контроля за исполнением или неисполнением указанной обязанности в установленный срок и однозначным толкованием проведенных медицинских мероприятий медицинским организациям рекомендовано конкретно указывать сроки прохождения каждого этапа(диагностики, профилактических мероприятий, лечения, реабилитации). Иные формы справок (справка о химико-токсикологическом исследовании биологических сред, справка о состоянии на наркологическом учете) не являются основанием для подтверждения факта обращения граждан к врачу психиатру-наркологу в рамках возложенной на него судом обязанности пройти диагностику и лечение. В рамках разграничения понятий «диагностика», «лечение», «профилактические мероприятия» поясняю следующее: Диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий. В структуре медицинского диагноза выделяют три понятия, а именно: основное заболевание, осложнения основного заболевания, сопутствующие болезни. Лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни; Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания.

 

Приложение 1.

№ _______ от «____»______ 201__ года

ГУ МВД (УКОН) России по Пермскому краю ________________________________

________________________________

(ФИО сотрудника) ФИО ________________________________________________

 

Дата рождения_________________________________________________________________

Совершивший административное правонарушение: № _______________________________

(постановление суда) от «___» _____________ 201___ года

исполнил возложенную обязанность (не исполнил возложенную обязанность): (нужное подчеркнуть)

Прошел диагностику ___________________________________________________________

(дата прохождения)

Прошел профилактические мероприятия _________________________________________ (дата прохождения)

Прошел лечение с____________________________до_______________________________

Прошел мед.реабилитацию (соц.реабилитацию) с_______________до_________________

(нужное подчеркнуть)

Рекомендовано ______________________________________________________________

(лечение, мед. или соц.реабилитацию)

Врач психиатр-нарколог_______________________________________________________

(ФИО, печать врача)

 

 

Информация о медицинских организациях, осуществляющих наркологическую помощь в Пермском крае, с учетом терминологии, используемой в части ч.2.1. ст. 4.1. КоАП РФ.

 

cубъект Пермского края диагностика (амбулаторные условия) профилактические мероприятия (амбулаторные условия) лечение от наркомании (стационарные условия) медицинская реабилитация (стационарные условия) медицинская реабилитация (амбулаторные условия)
г. Губаха

Наркологический кабинет

ГБУЗ ПК "Губахинская центральная районная больница"

Наркологический кабинет

ГБУЗ ПК "Губахинская центральная районная больница"

 ГБУЗ ПК "Краевая психиатрическая больница № 8" 

г. Губаха

 

 ГБУЗ ПК "Пермский краевой клинический наркологический диспансер"

Краснокамский филиал

 Наркологический кабинет ГБУЗ ПК "Губахинская центральная районная больница"

 

Официальный сайт
©2017 ГБУЗ ПК «Краевая психиатрическая больница №8»
Лицензия: ЛО-59-01-004065 от 31.03.2017г.
Адрес: Пермский край, г.Губаха, ул.Суворова, 3
Тел.: +7 (34248) 4-07-08

Go to top